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        盡管準分子激光屈光性角膜手術（簡稱準分子激光手術）陷入了爭議，但只要提高醫生的技術水平和儀器的診斷水準，對患者全面檢查，厘清禁忌證和適應證，手術還是安全有效的。

　　準分子激光屈光性角膜手術（包括PRK、LASIK、LASEK）已有20多年的歷史，臨床結果證明，其中LASIK手術是矯正近視安全、有效的方法。但是要保證手術的安全性和提高手術質量，須掌握好3個方面：

　　嚴格掌握手術適應證和禁忌證

　　要保證手術的安全性和良好的手術質量，首先要掌握好手術的適應證和禁忌證，不能盲目追求利潤而放寬適應證。

　　經驗表明，準分子激光屈光性角膜手術的適應證是：患者本人必須有摘鏡愿望和合理的術后期望。如患者年齡在18周歲以上，近兩年屈光狀態相對穩定（度數無明顯變化）。經檢查各項參數符合手術要求，無活動性炎癥及器質性病變，全身無手術所限制的疾病。如果患者戴隱形眼鏡，術前應停戴隱形眼鏡兩周。這些條件是進行準分子激光手術的前提條件。禁忌證：患者年齡不符合手術規定；眼部檢查參數不符合手術要求；眼部有活動性炎癥，如急性結膜炎、角膜炎、瞼緣炎、淚囊炎和虹膜炎等；眼部有器質性病變，如視網膜脫離、白內障、青光眼等；有限制手術及影響術后恢復的全身性疾病，如瘢痕體質、糖尿病等；女性孕期和哺乳期；患者對手術認識欠缺或期望值過高；患有憂郁癥等心理異常的患者。

　　進行全面系統的術前檢查

　　術前應對患者進行完善、全面、詳細的檢查。眼部常規檢查有視力檢查，包括裸眼遠近視力、矯正后的視力；眼壓、眼軸、角膜地形圖、角膜厚度檢查；干眼的篩查；裂隙燈檢查，包括結膜、鞏膜、角膜、虹膜、前房、瞳孔、晶狀體等；散瞳后還應檢查晶狀體周邊及前部玻璃體；眼底檢查；屈光力檢查，包括綜合驗光儀驗光、主覺驗光、散瞳后驗光及手術當天主覺驗光；外眼檢查，包括眼眶、眼瞼、淚囊等十幾項檢查。

　　術前除常規檢查外，還需進行波前像差檢查，采集患者虹膜數據及夜視瞳孔數據。在手術設計時將這些因素納入，術后能最大限度提高患者夜視力，減輕術后眩光和光暈等視覺不適，滿足患者夜間駕駛和工作的需要。

　　臨床發現有些患者因為醫院術前檢查不全面導致漏診，以致術后產生并發癥。如眼底檢查，必須充分散瞳檢查周邊視網膜，因為高度近視患者視網膜周邊容易發生變性或干孔。如果沒有及時發現而行手術，患者術后很可能會發生視網膜脫離等嚴重的致盲性疾病。如果能夠及時發現并給予預防性眼底激光治療，便可預防視網膜脫離的發生，待其恢復后仍可行準分子激光手術。

　　提高醫生和醫療機構的資質

　　實施準分子激光手術的醫生，必須經過嚴格的培訓考核，取得衛生部頒發的大型醫用設備上崗合格證方能勝任。目前有些醫院盲目追求手術量，降低了醫生準入和手術適應證的門檻，造成了一些不良后果。

　　準分子激光手術經過20年的發展，其設備和技術已經進入了先進的個性化施治階段。如對瞳孔大、高階像差大的患者，采用虹膜識別定位下波前像差引導的個體化手術；對角膜較薄的患者，應采用Tissuesaving（組織節約技術），使患者術后能保留更多的角膜組織，術后角膜生物力學更為穩定，安全性進一步得到保障。飛秒激光器可進行飛秒激光制瓣，真正做到個性化的角膜瓣制作，較傳統微型角膜板層的安全性有了進一步的提升；六維眼球跟蹤保障了激光掃描的精準，做到點對點的矯正，充分保障了患者手術質量和術后視覺質量。

　　先進的醫療設備是安全的重要保證，但目前業內有二代、三代、四代機器，也有二手、三手機器，很多大醫院淘汰下來的舊機器被一些醫院再次使用。這些機器的性能參差不齊，但是其購買成本很低，手術價格也很低，他們采用低于成本價格吸引病人。用這類機器開展近視手術，極易造成一些角膜瓣制作不良、術后眩光、夜視力差等術后并發癥。

　　要想保證準分子激光手術質量，必須嚴格掌握手術適應證和禁忌證、進行全面系統的術前檢查、選擇經驗豐富的醫生和具有先進個性化治療技術的醫療機構。最重要的一條是醫者仁心，把患者的利益最大化作為醫生行醫的最高準則。