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白內障是全球范圍內首位致盲性眼病，超聲乳化白內障吸除術是當今世界認可的主流白內障摘除手術方式。飛秒激光的引入使得白內障摘除手術有了進一步發展，近年來飛秒激光輔助白內障摘除手術（FLACS）得到了越來越多眼科醫師的青睞，如何更好地開展FLACS手術成了眼科醫師關注的焦點之一。

在APACRS & CSCRS 2024會議期間，由浙江大學眼科醫院（浙大二院眼科中心）姚克教授主編的《飛秒激光輔助屈光性白內障手術學》震撼發布，吸引了眾多與會醫師的關注，也揭開這部著作的“神秘面紗”——探索FLACS手術精進之道。

《飛秒激光輔助屈光性白內障手術學》，來源：國際眼科時訊

十年磨劍展鋒芒

FLACS自進入我國至今已有整整十年，在這十年間，手術技術發生了巨大變化，手術已由防盲手術轉變為屈光性白內障手術。屈光性白內障手術實際上就是精準的白內障手術，除了植入透明的人工晶狀體（IOL）以外，還要使術眼盡量模擬原來的自然眼的功能，像自動照相機一樣工作，使白內障手術效果更加精準、完美。

FLACS之所以精準，是因為其利用了人工智能電腦系統，以最先進的激光代替手術刀，以此精準完成白內障手術中最復雜的幾個步驟，例如撕囊、預劈核等，如果殘留散光，還可在角膜上進行散光矯正。采用FLACS植入三焦點IOL等功能性IOL，經過精準的Barrett公式進行計算，植入IOL的誤差非常小，會為手術醫師增加信心。由于功能性IOL價格昂貴，患者的期望值通常很高，既希望通過手術解決看近、看遠的問題，又希望能同時解決老視問題，甚至解決散光、近視等問題。FLACS為滿足患者的需求提供了可能，可為患者帶來卓越的手術效果。

姚克教授團隊至今已開展18項FLACS相關臨床研究，今年最新被BJO雜志接收的文章是一項納入5000余人的大樣本研究，探討了FLACS手術的并發癥和學習曲線。即便現在白內障手術設備越來越先進，但手術醫師依舊需要技術培訓，隨著手術操作次數的增多，手術的并發癥明顯減少，該研究通過并發癥數量對比得出了一條學習曲線。

姚克教授在為患者做飛秒激光輔助白內障手術，此為飛秒激光步驟，醫院供圖

歷經十年探索，姚克教授團隊在FLACS手術方面積累了豐富的臨床經驗，并將這些經驗撰寫成書，這本名為《飛秒激光輔助屈光性白內障手術學》的新作于APACRS & CSCRS 2024會議期間正式發行。

回顧探索之路，2018年中華醫學會眼科學分會白內障及屈光手術學組制定了《我國飛秒激光輔助白內障摘除手術規范專家共識（2018）》，此時正是FLACS進入中國的第五個年頭，眼科醫師已積累了手術的初步經驗，希望通過該共識促進FLACS手術規范化開展。但由于當時共識篇幅有限，內容限制也比較多，所以該共識尚有不完善之處。如今又經過5年，眼科醫師進行FLACS手術的經驗更加豐富，浙江大學眼科醫院（浙大二院眼科中心）已有11位醫師通過考核取得了FLACS手術的開展資質，僅2023年就進行了6500例FLACS手術。姚克教授帶領團隊將多年經驗寫入《飛秒激光輔助屈光性白內障手術學》這本書中，書中不僅包括許多細節問題，還有許多錄像資料，通過二維碼掃入即可觀看手術錄像。既能學習理論知識又能觀看手術錄像的形式更有利于讀者提升手術技藝，所以人民衛生出版社非常支持該書的立題和發行。曾經也有學者出版過FLACS相關書籍，但該書只是將作者發表的10篇論文裝訂成書，并非根據自身經驗重新撰寫。而《飛秒激光輔助屈光性白內障手術學》這本書則在真正意義上介紹了白內障的發展、飛秒激光的出現、FLACS手術的適應證及機械原理、如何進行手術操作、如何避免并發癥的發生、哪一類臨床病例更適合進行FLACS手術等內容，這本書的發行會對推動中國FLACS手術的發展起到巨大作用。因為無論從FLACS手術的數量還是發表相關論文的數量來看，中國都居于首位，姚克教授也考慮將此書翻譯成英文后向國外推廣，推動全球FLACS手術的規范化開展。

經驗成書

助力各成長階段眼科醫師精進FLACS手術技藝

浙江大學眼科醫院（浙大二院眼科中心）每年都會組織開辦5~6次學習班來培訓FLACS手術技能，吸引了許多有興趣的眼科醫師參加培訓。

《飛秒激光輔助屈光性白內障手術學》發行以后，青年眼科醫師即便不參加培訓，只通過這本書來學習，也能更容易地接受FLACS這項技術，因為這本書并非論文集，而是著重講解FLACS這項技術，通過書中附帶的幾千例手術錄像回顧，可使讀者了解在哪些情況下會出現哪些并發癥，有助于幫助讀者避免走不必要的彎路，避免許多不必要的并發癥發生。

姚克教授認為《飛秒激光輔助屈光性白內障手術學》對于FLACS手術的初學者能起到幫助其快速入門的指導作用，對于手術技術已經成熟的眼科醫師，可通過這本書了解到更多病例的處理方法。姚克教授團隊將手術可能會發生的并發癥、哪些疑難病例可以輔助飛秒激光來治療等內容在書中進行了詳細闡述，《飛秒激光輔助屈光性白內障手術學》是浙江大學眼科醫院所有具有FLACS手術資質的醫師共同完成的智慧結晶，對于不同成長階段的眼科醫師均可起到助力提升手術技藝的作用。